肝癌

肝癌是什么？

肝位于腹部右上方，在胃的上方。它是人体重要器官，可支持新陈代谢，帮助消化并为身体免疫系统合成各种成分和血凝因子。它还有助于从身体排出某些化学物质，如酒精。

肝癌可分为原发性肝癌（始于肝细胞的癌症）或更常见的从其他原发部位扩散过来的继发性癌症，如乳腺癌、肺癌或结肠直肠癌。

肝癌（肝细胞癌）的患病率是多少？

根据世界卫生组织的数据，肝细胞癌 (HCC) 是全球男性第五大常见癌症，女性第九大常见癌症。它也是癌症相关死亡的第二大常见原因。HCC 约占原发性肝癌的 80%。

肝癌的发病率在东亚和东南亚地区最高。肝癌在在新加坡男性癌症病例中排名第四，每 10 万例癌症病例中约有 24.8 例肝癌。

肝癌的病因？

肝癌的主要病因/风险因素为乙肝、丙肝和酒精性肝病。在西方国家，酒精是导致肝癌的主要原因，而在亚洲国家，肝炎等感染是导致肝癌的主要原因。肝炎可通过接触受感染的体液传播，如唾液、血液和精液。

这些风险因素通常会导致肝硬化，而 80-90% 的肝癌患者都有肝硬化。但没有肝硬化史的患者也可能会患肝癌，尤其是慢性乙肝患者。以下情况的乙肝患者，其患肝癌的风险进一步增加：

男性
合并感染丙肝
同时大量饮酒

其他风险因素包括：

代谢综合征
非酒精性脂肪性肝病
遗传综合征，如遗传性血色素沉着症

肝癌有哪些体征和症状？

大多数肝癌患者没有特异性症状。非特异性症状包括上腹疼痛、食欲不振和腹胀。

有筛查肝癌的方法吗？

肝癌通常是通过 CT 或超声波扫描偶然发现的。有风险因素的人群应定期进行血液检查和扫描，以发现任何早期肝脏损伤，肿瘤或肝脏疾病的迹象。

肝癌 (HCC) 筛查增加了肝癌的早期发现，从而增加了采取意向性根治治疗的可能性。建议以下人士进行筛查：

所有肝硬化和 Child-Pugh A 或 B 患者
无肝硬化但有以下任何特征的乙肝患者：
- 活动性肝炎（如血清 ALT 升高）和/或高病毒载量（如>100,000 拷贝/mL[20,000 国际单位/mL])
- 肝癌家族史
- 40 岁以上的亚洲男性
- 50 岁以上的亚洲女性

根据美国肝病研究协会 (AASLD) 和欧洲肝病研究协会 (EASL) 的共识声明，建议每半年进行一次腹部超声检查，也可选择接受肿瘤标记物 (AFP) 检查。

肝癌的诊断方法？

对于有潜在风险因素的患者，通常通过动态对比增强 CT 或 MRI 来诊断 HCC，而不需要活检。对于没有 HCC 风险因素的病例，或影像学检查未发现 HCC 肝癌表性特征的病变，有时可能需要活检。

HCC 治疗取决于肿瘤大小、病变数量及其位置、是否存在肝外扩散或肿瘤是否侵犯血管以及潜在肝储备。

新加坡癌症中心肝癌治疗

局限于肝脏的癌症的治疗：

针对肝局限性 HCC，应根据病变的数量和大小、是否有主要门静脉侵犯、肝功能和本地资源的可及性，采取不同的治疗方案。治疗方案包括肝切除术（手术切除部分肝脏）、肝移植、肝定向治疗或全身治疗。

对于大多数癌症局限于肝脏，但不适合手术切除或肝移植的 HCC 患者，肝定向治疗要优于全身治疗（以全身为靶点的治疗），因为其副作用更小。肝定向治疗的例子包括经动脉栓塞术，射频消融术 (RFA) 和立体定向放射治疗。

肝外扩散的癌症的治疗：

如果癌症扩散到肝脏以外，通常会考虑全身治疗，而不是肝定向治疗。作为一种癌症药物，索拉非尼一直是 HCC 的主要全身治疗药物，但近年来出现了包括免疫治疗在内的新药物，可提高生存率。

联合免疫治疗正成为符合条件患者的新治疗标准。

肝癌

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肝癌（肝细胞癌）的患病率是多少？

肝癌的病因？

肝癌有哪些体征和症状？

有筛查肝癌的方法吗？

肝癌的诊断方法？

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肝外扩散的癌症的治疗：

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